″艾滋病病毒″感染及″艾滋病″ [1月15日,23:29]
"艾滋病病毒"感染及"艾滋病"(hiv infection and aids)
—美国国家过敏及传染性疾病研究院(niaid) 1999年3月
翻译：sincere me
原文网址：http://www.aegis.com/topics/basics/whataidsis.html
"艾滋病"(aids,获得性免疫缺陷综合症)1981年在美国首次报导后开始在全世界广泛传播。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(hiv病毒即艾滋病毒)引起的。通过杀死或削弱(人体)免疫细胞，hiv病毒逐步破坏人体抵抗感染及某些癌症的机能。罹患艾滋病的个体受制于"条件性病原微生物感染"这种致命性疾病，而这种"条件性病原微生物感染"是由一些通常在健康人身上并不会引起病症的微生物造成的。
据报导自1981年以来美国已有超过60万艾滋病患者，并且可能有90万hiv病毒携带者。它在少数人种群中的流行速度最快，因此成为美国黑人男子的主要杀手。据美国疾病控制与防治中心(cdc)，艾滋病在美国黑人中的流行率是在白人中的6倍，在讲西班牙语的美国人中的流行率是在白人中的3倍。
传播
hiv病毒最可能通过与感染者的性接触来传播。在性接触过程中，病毒可以通过阴道、外阴、阴茎、直肠或口腔的粘膜进入人体。
hiv病毒也可以通过接触受感染的血液而传播。早在甄筛技术证实血液能够传染hiv病毒和1985年热处理技术开始被用于杀灭血液制品中的hiv病毒以前，hiv病毒确实通过输受到污染的血或血液成分而传播。今天，由于有了血液甄筛技术和热处理技术，通过输血而感染hiv病毒的风险已降得非常低了。
hiv病毒常常通过注射吸毒者们共用被hiv病毒携带者极少量血液污染的针头或针管得以传播。但是，病人向医疗工作者的传染或是反过来被污染的针头或其他医疗器械偶然刺伤造成的感染是很罕见的。
妇女在孕期或产期可以将hiv病毒传给胎儿。大约四分之一到三分之一的未经治疗的怀孕hiv阳性妇女会将病毒传染给婴儿。hiv病毒也可以通过母乳传给婴儿。如果在孕期服用艾滋病防护药(azt=azidothymidine),母亲将hiv病传染给婴儿的可能性则会显著降低。再加上剖腹生产婴儿的话，感染率更可降到百分之一。
虽然研究人员已经在感染者的唾液中发现了hiv病毒，但还没有证据证明病毒会通过唾液接触而传播。实验表明，唾液中含有抑制hiv病毒感染能力的天然化合物。通过对hiv病毒感染者进行研究，还没有发现的证据证明病毒会通过诸如接吻的唾液接触而相互感染。但是，谁又会知道感染的风险是否存在于有大量唾液交换的所谓"长吻"或口交当中。(到目前为止)科学家还没有发现汗液、眼泪、尿液或是粪便会使人感染hiv病毒。
对hiv病毒感染者的家人进行的研究已清楚表明日常接触如共用餐具、毛巾、被褥、游泳池、电话、便盆等是不会传染上hiv病毒的。蚊子、臭虫等昆虫的叮咬也不会传染上hiv病毒。
任何有以下冒险行为的人都有可能感染上hiv病毒：
●共用针头、针管。
●不使用橡胶避孕套就与hiv病毒感染者或状况不明者进行性接触。
而感染其他的性传播疾病，如梅毒、疱疹、衣原体感染、淋病、细菌性阴道炎等，似乎使某些人更易在同已感染者性接触时感染上hiv病毒。
早期症状
许多人在感染上hiv病毒初期并不会表现出任何症状。有些人则在感染后一到两个月内会出现类似于流感的症状，可能表现为发烧、头痛、不适和淋巴结(一种免疫系统腺体，可在颈部、腹股沟明显触及)肿大。这些症状通常在一周到一个月后消失并常被误诊为是由其他病毒感染引起的。在这段时期内，这些人的传染性非常强，hiv病毒在生殖器分泌物中大量出现。
hiv病毒进入成人体内的十年(或更长)内，生来就感染hiv病毒的婴儿两周岁内，一般不会再显现出更持久或更严重的症状。当然，这个"无症状"感染期是非常不定的。有的人会在感染后数月内迅速开始出现症状，而有的人则可以在十年乃至更长的时间内无症状。不过在这段无症状期内，hiv病毒正在积极地繁殖、感染并杀死免疫细胞。hiv病毒的最明显的作用表现在降低血液中"cd4 t"细胞的值(又作t4细胞，免疫系统最中主要的抗感染细胞)。hiv病毒最初会在无任何症状的情况下使这些细胞失去作用或杀死这些细胞。
随着免疫系遭到破坏，各种各样的并发症开始出现。许多感染者都有的早期症状之一就是淋巴结持续肿大超过三个月。其他症状通常在艾滋病正式发作前的几年至几周内出现，包括全身乏力、体重骤减、频繁发烧出汗、持久或频繁的(口腔、阴道)酵素感染、持续性皮疹或皮肤脱落、治疗无效的盆骨炎症或短时间失忆。
有些人会出现频繁并且剧烈的由疱疹感染引起的口腔、生殖器、肛门的疼痛，或者带状疱疹这种产生疼痛的神经疾病。儿童则可能发育迟缓或发育不良。
艾滋病
"艾滋"(aids)这个词适用于hiv病毒感染的最高阶段。对"艾滋病"的正式定义是由左治亚州亚特兰大市的疾病控制中心(cdc)做出的。疾病控制中心负责跟踪艾滋病在美国范围内的传播。
1993年，疾病控制中心对艾滋病的定义作出修改使其涵盖所有cd4 t细胞值在200以下的hiv病毒感染者(健康人的cd4 t细胞值在1000以上)。另外，新的定义还包括了对hiv病毒高度感染者产生影响的26种临床条件。大多数可用以定义艾滋病的临床条件属于那些极少对健康个体造成危害的"条件性病原微生物感染"。毕竟，这些感染对于艾滋病发病者来说通常是严重的有时甚至是致命的，因为免疫系统遭到hiv病毒的严重破坏以致于机体已无法抵抗这些细菌、病毒和别的微生物。
在艾滋病者中普遍存在的"条件性病原微生物感染"，会引发许多症状诸如咳嗽、气短、癫痫、混淆事物及健忘等精神症状、持续重度腹泻、发烧、失明、剧烈头痛、体重骤减、极度疲劳、恶心、呕吐、身体协调性差、昏厥、腹部绞痛、吞咽困难疼痛。
尽管艾滋病患病儿童同成年患者一样易受"条件性病原微生物"的感染，他们同时倾向于儿童易患的各种严重的细菌性感染，如结膜炎(红眼病)、中耳炎、扁桃体炎。
艾滋病患者尤其易患各种癌症，特别是由病毒引起的癌症如卡伯斯(kaposi)肉瘤和宫颈癌，和免疫系统的癌症如淋巴癌。对艾滋病患者而言，这些癌症的危害性性更大,更难治疗。卡伯斯(kaposi)肉瘤在浅肤色人身上的发病特征是出现在皮肤上或口腔中的圆形棕色、淡红色或紫色斑点。在深肤色人中，斑点颜色更浓。
在hiv病毒感染的过程中，大部分人的cd4 t细胞是逐渐减少的，尽管某些个体的cd4 t细胞会陡然骤减。 一个cd4 t细胞值在200以上的人可能表现出部分hiv病毒感染的早期症状，而其他cd4 t细胞值低于200的人则可能不表现出症状。
很多人由于艾滋病的折磨而无法正常工作或作家务。其他的艾滋病患者则可能在经历一个正常阶段后接着一个危机性命的患病阶段。
很少数人(少于50)在初次感染上hiv病毒十或十多年后仍然不出现艾滋病的症状。科学家们正试图确定哪些因素在这些人的"艾滋病不发作"中起作用，如他们免疫系统的独特性状或者是否他们感染的是一组侵害性不强的病毒，或者是否他们的遗传构造使他们免受hiv病毒的感染。科学家们希望通过研究机体的自然调控方法能够找到hiv疫苗并用来防止艾滋病的发展。
诊断
因为hiv病毒感染初期通常没有症状，它主要通过测试人体血液中是否存在hiv抗体(抗病蛋白)来判断是否感染hiv病毒。在感染后的1至3个月内hiv抗体还不能达到可测水平，而需要长达6个月的时间才能在通常的标准血检中检测出hiv抗体。作为血检的补充，hiv检测也可通过测试唾液及尿液样本来完成。
接触到hiv病毒的人应尽快在产生抗体前就接受hiv病毒检测。这样的检测可以尽早地帮助他们在他们还有可能抵抗hiv病毒的时候接受合理的治疗，以及防止条件性病原微生物感染的出现(参看治疗部分)。早期检测同时也提醒被感染人群注意避免可能传播hiv病毒给他人的危险行为。
hiv病毒检测在大部分医生的实验室或是门诊部都可以进行，但应该询问被检测者是否因有特别的保密要求而需要匿名检测。另外，匿名检测的血液样本可以在家中采集，采集样本的用具可以电话定购或者到药店购买。
酶联免疫吸附法(elisa)和污点法(western blot)用以检测不同类型的hiv抗体。如果某人感染hiv病毒的可能性极大但是通过以上两种检测法都呈阴性，医生需要直接检测血液中的hiv病毒本身。也可以要求此人过一段时间后当hiv抗体可能增加到一定程度时，重新接受hiv抗体检测。
hiv病毒感染妇女生育的新生儿可能感染也可能未感染病毒，但是都会在体内存有来自母亲的hiv抗体数月。如果婴儿没有症状，则需要至少待婴儿长到15个月才能接受hiv抗体检测并作出确定性诊断。到时候，如果婴儿确实感染了hiv病毒，他们差不多已经开始产生自身的抗体，而不是来自母亲的。现在正在使用新的检测hiv病毒本身的技术，以更准确地测定3至15月婴儿的hiv病毒感染。很多血检方法正在接受测试以确定它们是否可以用于诊断3个月以下婴儿的hiv病毒感染。
治疗
当艾滋病刚开始肆虐美国时，根本没有药物可以抵抗潜在的免疫缺陷，也几乎没有办法治疗条件性病原微生物感染引起的各种疾病。值得一提的是，在过去的10年中，科学家们在不断地寻找抵抗hiv病毒感染和相关感染及癌症的治疗方法。
美国食品与药物管理局(fda)通过了一批用于治疗hiv病毒感染的药物。第一类治疗hiv病毒感染的药物，核苷类逆转录酶抑制剂(nrtis)，用来阻断病毒的早期复制。这类药物包括齐多夫定(叠氮胸苷=azt)、扎西他宾(双脱氧胸苷=ddc)、地丹诺辛(双脱氧肌苷=ddi)、斯塔夫定(双氢双脱氧胸苷=d4t)、拉米夫定(双脱氧硫胞嘧啶核苷=3tc)、丁二酸阿波卡韦(abacavir succinate)。这些药物可以减缓hiv病毒在体内的扩散和延缓条件性病原微生物感染的发作。需要重点提出，这类药并不能防止hiv病毒被传染给他人。第二类非核苷类逆转录酶抑制剂(nnrtis)如地拉韦定(delavirdine)，奈韦拉平(nevirapine)和依法韦伦(efavirenz)同样可以在其他抗逆转录病毒药物配合下使用。
第三类抗hiv病毒药物，蛋白酶抑制剂，用来干扰病毒在稍后的生活周期里的复制。这类药物包括，利托那韦(ritonavir) , 沙喹那韦(saquinivir), 吲哚那韦(indinavir)和 奈非那韦(nelfinavir)。由于hiv病毒能够对任何一类药物产生抗药性，所以就很必要将两组配合使用以有效抑制病毒。
现阶段可用的抗逆转录病毒药物还不能治愈hiv病毒感染和艾滋病，而且它们都有比较严重的副作用。azt可以导致血红细胞、白细胞损耗，尤其是晚期服用。如果血细胞损耗十分严重，则必须停止使用azt。ddi可以引起胰腺炎和疼痛性神经损伤。
最常见的蛋白酶抑制剂的副作用包括呕吐、腹泻和其他胃肠症状。另外，蛋白酶抑制剂可以同其他药物相互作用产生严重的副作用。研究人员最近有报告表明蛋白酶抑制剂可以导致异常体脂肪重组。
对于hiv病毒感染者易患的各种条件性病原微生物感染引起的疾病已有药物可以辅助治疗。这些药物包括治疗细胞巨化病毒感染的磷酸胆碱钙(foscarnet)、更昔洛韦(ganciclovir)，治疗酵素感染及其他真菌感染的氟康唑(fluconazole)，治疗卡氏肺囊虫肺炎(pcp)的甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑(tnp-smx) 、喷他脒(戊烷脒=pentamidine)。
为预防卡氏肺囊虫肺炎(pcp)这种最常见也是最致命的条件性病原微生物疾病，cd4 t细胞值在200以下的成年hiv病毒感染者除抗逆转录病毒治疗外，还要接受补充治疗。当儿童的cd4 t细胞值降到同年龄段正常标准以下时也应接受预防卡氏肺囊虫肺炎(pcp)的治疗。卡氏肺囊虫肺炎(pcp)发作但是存活下来的所有hiv感染者，不论cd4 t细胞值的高低，都要用药防止肺炎的再次出现。
患上卡伯斯(kaposi)肉瘤或其他癌症的hiv感染者应接受放射治疗，化学治疗或注射α干扰素(一种根据基因自然设计产生的蛋白)。
预防
由于没有抗hiv病毒的疫苗，预防感染的唯一方法就是避免危险行为，如共用针头、无保护性行为。
由于早期hiv感染者通常没有症状，我们无法肯定地知道性伴侣是否感染病毒除非对其进行反复检测或确信他/她没有危险行为。疾病控制中心(cdc)建议无论是口交、肛交还是阴道性交，都使用橡胶避孕套；要么就彻底禁欲。
虽据某些实验提出精子杀灭剂可杀死hiv病毒有机体，但在临床方面这些产品是否可以预防hiv感染还未得到证实。
让孕期和分娩期的感染hiv妇病毒的妇女和由这些妇女生产的6周内的婴儿服用azt可以使hiv病毒的母婴传染显著降低。
研究
由美国国家过敏及传染性疾病研究院(niaid)支持的研究人员正在对hiv病毒感染进行深入研究，包括抗hiv疫苗的研制和检验及对艾滋病、hiv感染及其相关病症的新疗法的研究。已有超过10种的hiv疫苗正在进行人体试验，很多抗hiv感染和艾滋病相关疾病的药物正在研制或检验当中。研究人员同时正在深入研究hiv病毒如何破坏免疫系统。这方面的研究将有助于为药物、疫苗的研究提供目的性指导。由niaid支持的研究人员还会继续研究病情再不同人体内的发展。
欲了解hiv疗法研究的相关信息，请致电艾滋病临床试验信息服务中心(aids clinical trials information service)：
1-800-trials-a
1-800-243-7012 (聋哑人适用)
欲接受经联邦政府批准的hiv及艾滋病治疗指导，请致电hiv及艾滋病治疗信息服务中心(hiv/aids treatment information service)：
1-800-hiv-0440
1-800-243-7012(聋哑人适用)